心理学家认为，人格是个体独特的思维、情感和行为模式，具有跨时间和
跨情境的一致性。长久以来，人们一直认为人格与健康之间存在着某种程度的
联系。早在公元2世纪，盖伦（Galen）就发现，癌症在“黑胆汁”（抑郁质）妇
女中的发生率高于“多血质”的妇女。正如一位心理学家米恩所指出的，因为人
格就是个体克服焦虑、解决人际冲突和心理冲突的方式的总和，所以人格与健
康必然是有联系的。
菲利普•瑞斯（Phillip L. Rice）认为，关于人格与健康的关系，存在着四
种可能的模型：①心身模型：某种人格可能会导致某种疾病的出现。比如，A
型行为与冠心病之间的关系。②身心模型：某种人格可能是由某种疾病引起
的。比如，癌症病人在患癌症以后，可能会产生抑郁、愤怒的情绪，成为忧郁
型的人或敌对的人。③过滤器模型：人格可能是一个知觉过滤器，由于个体有
这样的人格特点，所以对疾病有独特的反应。比如，原本是悲观主义的人，患
了癌症以后，就会更加抑郁、悲观、绝望；而原本是乐观主义的人，患了癌症
以后，可能会比较乐观向上，对治疗和康复充满希望。④交互作用模型：人格
与健康可能是交互作用的，人格通过一些微妙的反馈来影响与疾病有关的生理
机制，而生理变化又反过来影响人格。
已有的研究发现，与疾病关系密切的人格方面的因素有很多。可能导致某
种疾病出现的人格因素有A型行为类型、C型行为类型（容易患癌症的人格类
型）和D型行为类型。作为知觉过滤器的人格因素有乐观主义人格、坚毅性人
格、自我效能感、控制感、积极情绪类型等。因为C型行为类型与癌症的发生
之间的研究多为回顾性研究，所以本书没有涉及。除此之外，上述人格因素在
以下的实验研究中都将进行介绍。
A型行为类型的人更可能患冠心病——弗里德曼和罗森曼的“A型行为与冠
心病发生之间关系”的前瞻性研究（1975）
心脏活动所需的血液是由冠状动脉提供的。冠状动脉性心脏病
（coronary artery heart disease， CHD）简称冠心病，指因冠状动脉狭
窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，是多种冠状动脉病
的结果，但绝大多数冠心病（95%—99%）是由于冠状动脉粥样硬化引起的。
当心脏供血不足时，短暂的氧和营养物质缺乏会导致疼痛，疼痛可放射到胸部
及手臂，这就是心绞痛；而当心肌严重缺血时，就会导致心肌梗塞。
冠心病的发病原因目前还没有明确的结论，引发冠心病的危险因子也许是
多方面的，如家族史、种族、年龄、性别、受教育背景、对压力的反应性、吸
烟、肥胖、生活方式、工作压力和生活压力、人格等。而作为一种人格特征的
A型行为，其与冠心病的发病之间的关系已经被许多研究所证明，其中最为著
名的、最具开拓性的研究是美国心脏病专家迈耶•弗里德曼
（Meyer Friedman）以及雷•罗森曼（Ray H. Rosenman）等人（1975）
所做的“西部协作小组研究”。
弗里德曼和罗森曼在1959年率先开始对冠心病病人的典型行为特点进行研
究。他们经过研究，把冠心病病人的典型的行为特点标志为A型行为类型。据
说，A型行为模式是他们的一个意外发现。他们在研究男性冠心病患者与他们
的妻子在胆固醇摄入量上的差别时，有一位患者的妻子大叫：“如果你们真的想
知道是什么使我的丈夫患上了冠心病，我告诉你们，是紧张，是他们在工作中
承受的紧张，就是它引起的！”
他们通过研究发现，A型行为有三大典型特征，即时间紧迫感、竞争性
强、高度的敌意和侵犯。时间紧迫感主要表现为：永远匆匆忙忙、风风火火，
总是觉得时间不够用，常常同时做几件事情，或希望在短时间内完成很多工
作；在等待的时候很没有耐心。比如，弗里德曼和罗森曼在接待和治疗冠心病
病人的临床实践中发现，候诊室的椅子往往前半部磨损严重，说明冠心病病人
习惯坐在椅子边，而这样的行为提示冠心病病人在候诊时大多急不可待。竞争
性强主要表现在：A型行为类型的人有强烈的成功动机，时时处处都要赢；他
们常常为自己制订很高的目标，把所有的任务都看成是挑战，从而将这些任务
都转变成压力；他们努力学习，发奋工作，为了实现目标经常不顾疲劳；他们
最不能容忍的是无所事事，稍微休息一下，他们就会感到有模糊的负罪感。高
度的敌意和侵犯主要表现在：A型行为类型的人常对人有很强的敌意，容易生
气，极具侵犯性和挑衅性，言语上经常冒犯别人，对待威胁常用攻击性行为来
进行反击。B型行为类型的人，正好与A型行为类型的人相反。他们不争强好
胜，很容易满足，没有那么多对于成功或获取成绩的需要，随遇而安，对人没
有敌意，把生活看成是享受而不是战斗，做事不慌不忙，从容不迫。
弗里德曼和罗森曼等人的“西部协作小组研究”，是一个研究A型行为类型与
冠心病发生之间关系的前瞻性研究，始于1960年。
【实验介绍】
一、实验目的
研究A型行为类型与冠心病发生之间的关系。
二、实验过程
共招募了3524名中年男性雇员为被试，年龄在39—59岁。
对被试进行深入详尽的医学检查。运用A型行为的结构化访谈把被试分成A型行
为类型组和B型行为类型组。在以后的8年半时间里一直对被试的健康状况进行
追踪。
A型行为的结构化访谈，是向受过培训的访谈者询问一系列关于个体行为
方式和情感反应的常规问题，尤其关注时间紧迫感、竞争性强、高度的敌意和
侵犯这三个方面。例如，访谈者问：“当你和别人玩游戏时，你是为了娱乐，还
是为了要赢？”还特别设计了一些访谈的程序以刺激A型行为的发生。比如，访
谈者缓慢地询问：“大多数人因为工作早上必须起得很早。像你这样的特殊情
况，唔，什么时间，唔，通常地，唔，你在，唔，唔，唔，什么时间起床？”如
果对方是一个A型行为类型的人，早就迫不及待地打断访谈者的话并说出答案
了。结构化访谈的过程被录音或录像，并由专业人员进行评分。
三、实验结论
最初的医学检查结束后，实验者就发现A型行为组有80名被试患有冠心
病，而B型行为组有33名被试患有冠心病。在以后的8年半时间里，A型行为组
有178名被试患了冠心病，B型行为组有79名被试患了冠心病。通过统计方法
排除年龄、吸烟、血压、血清胆固醇浓度等因素的影响，A型行为组得冠心病
的人数仍然大约是B型行为组的2倍；心肌梗塞的发生人数，A型行为组为141
人，B型行为组为65人，A型行为组大约是B型行为组的2.2倍；心绞痛的发生
人数，A型行为组为37人，B型行为组为14人，A型行为组大约是B型行为组的
2.6倍；而心肌梗塞复发的人数，A型行为组为34人，B型行为组为7人，A型行
为组大约是B型行为组的5倍；致死性心肌梗塞的发生人数，A型行为组为34
人，B型行为组为16人，A型行为组大约是B型行为组的2倍。
由此可见，A型行为是冠心病发病的一个较强的预测因素。
【实验应用】
上述研究是一个前瞻性研究，而前瞻性研究往往更能说明事物发展的因果
联系。世界卫生组织因此认为A型行为类型是导致冠心病发病的危险因子。
A型行为类型的人由于竞争性过强，过分追求完美，所以总是为自己选择过高
的目标，对工作成果产生不切实际的期望，这样就会使自己遭受比B型行为类
型者更多的压力和挫折，加之因其往往对人有敌意而经常处于人际冲突中；因
此A型行为类型的人往往比B型行为类型的人压力更大，这导致交感神经的活动
过于强烈、过于持久，从而增加了患冠心病的危险性。此外，A型行为类型的
人与B型行为类型的人可能有不同的植物神经系统，A型行为类型的人副交感神
经功能弱，而B型行为类型的人副交感神经功能强。所以当面临应激性事件
时，A型行为类型的人往往处于高唤起状态，肾上腺素持续分泌过多，从而损
害了心血管系统的功能。
A型行为类型的人因为有时间紧迫感，信奉“时间就是金钱，效率就是生
命”，所以做事不拖拉，工作效率高；因为竞争性强，争强好胜，追求成功，追
求卓越，所以更有可能取得成就。因此，A型行为类型的人除了由于常对人有
敌意而影响人际关系外，与B型行为类型的人相比，从社会大众的价值取向
看，更有可能取得成功并得到自我价值的肯定，从而获得社会和他人的承认。
A型行为类型的人因为竞争而快乐，因为成功而喜悦，往往没有意识到自己的
这种行为特点恰恰是引发冠心病的危险因子。幸好这种行为类型并不是天生
的，而是后天习得的，因而是可以改变的。为了减少患冠心病的可能性，为了
自己的身体健康，我们首先应该对自己是否是典型的A型行为类型有所了解
（可以应用《A型行为问卷》进行自我评估）。如果自己是典型的A型行为类
型，就应该努力改变A型行为类型的特点，以预防冠心病的发生。
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